尿比重,渗透压试验

 
尿比重測定 的方法有尿比重計法(浮动标度法),折射计法(试卷法)(滴下法) ,尿比重和尿曲折率有相互的關係,所以日本是1965它已被广泛应用于2000。,但是屈折的刻度係利用多數檢體以尿比重計做基礎,通过多次实验制成。,因为厂家不同,它也随盐和尿素的比例而变化。,因此,由比重计和URI测量的结果之间的差异。,就此日本臨床病理學會曾匯集比重計的結果儘力使尿屈折計的刻度和實際的比重值標準化(1)

(1)文獻:日本臨床病理學會標準委員會尿比重檢討委員會:一屈折率尿比重測定標準化案一日本臨床病理學會(JSCP)臨床病理,

近年來尿比重(SG)试卷已研制成功。,其原理是聚合物电解质聚合物。(Polyelectrlyte-Polymethylvinyl
ether/maleic 酸)
从尿中释放氢离子,氢离子复合PH指示劑(BromoThymoBlue)反應,从蓝色变为绿色变为黄色。,这些方法的优点和缺点可以与表进行比较。1-3

1-3 
Q值确定方法的类型、利弊

 

N-MULTISTIX-SG

屈折計法

浮动标度法

渗透压法

原理

 

屈折器

比重

滲透壓

测定范围


(單位)


(單位)


(單位)

~

使用器具

不需(试卷)

屈折器

浮动秤和适当的集装箱

滲透壓計(高價)

操作

dip&Read簡單
同时测定其他项目

稍微難
單獨實行

有点困难
單獨實行

困難
單獨實行

干擾因子
(缺點)

强碱尿
尿素的含量不能反映出来。
临床医生不习惯它。

屈折装置的使用
尺度解释
混濁,药剂等
蛋白,葡萄糖

浮动秤的使用
溫度
蛋白,葡萄糖
藥劑

机器使用

必要尿量

少量

1

多量

少量

尿渗透压测定:渗透压计,近年来,小型测量仪器不断发展。,逐步普及。

FISHBERG尿濃縮實驗

 
在限制水分攝取的狀態下測定尿比重及尿滲透壓的方法,也就是说,早餐后的饮水量限制在前一天。,晚餐是干的。(低水分)饭后不允许吃东西。,睡前小便,第二天早晨8第一次。,保持温暖和安静1几小时后,二次尿。

 
最近,在上述實驗測定尿比重有些問題存在,病态生理学的观点,尿液渗透压的测定比较好。。

尿比重和尿滲透壓的不同

 
两者都反映尿液中排泄的溶质量。,但是渗透压确实反映溶质的分子数。,而尿比重則容易受溶質的性狀影響,例如,类似蛋白质的、聚合物,如造影剂不影响渗透压。,確會嚴重影響尿比重,因此,意味著尿比重和尿滲透壓間並無嚴密的相關性(1-3)

  尿比重的優點是測定簡單,它可以在任何实验室测量。,渗透压能准确反映肾脏的功能。。

尿浓度的原因

 
每一分钟都流过两个肾脏的血液。1,200ml,生产120ml丝球体滤液。血清比重正常值为,蛋白质的组成是关于左右。血清渗透压的正常值为275~295
mOsm/kg
,他们中的大多数是Na+
K+
Cl
HCO3、磷酸盐等电解质,蛋白质仅占2
mOsm/kg
,丝球滤液的比例约为,渗透压约为285
mOsm/kg

 
在丝球过滤体中Na+70%近端小管被重新吸收。,同时,同样比例的水被重新吸收。,因此,近端肾小管不再集中或稀释。(等渗吸收) ,其餘的30%肾小管延伸至肾髓质。,通过收集管到膀胱,在這同時,垂体激素ADH(抗利尿荷爾蒙)控制身体对水分的需求,并有选择地重新吸收水分。。肾脏与身体的渗透压。(1-5)所示,具有連續性的勾配,对流分布(计数器)
Current 分布)
选择性富集(也有相反的论据。)

 
在水不足的情况下。,ADH分泌增加,促进集合管脾功能亢进,在肾乳头前部达到最高水平。1,200
mOsm/kg
程度,相反的,超量抑制ADH的分泌,降低集水管水的渗透性。,尿渗透压最低。50
mOsm/kg
左右,因此,影响尿液浓度的因素是高渗透性的。,ADH的分泌,集合管的ADH反應性等。

随时可辨别尿液状态。

 
根据以上说明,尿比重及滲透壓因生理性的水分攝取量而有很大的變化,因此,很难估计病情的任何T。,因此,以下情况意味着。

一种尿液的比重以上的情況—-通过温度,蛋白質,糖含量校正后?
以上(滲透壓約850 mOsm/kg以上),表明浓度正常。。

一种尿液具有显著的高比重。(以上)—-脫水症,反常物质的混合(蛋白質,糖,造影劑)等,或测量误差。。

一种尿液具有显著的低比重。(以下)—-过量饮水,尿崩症的肾病性尿崩症,真正的尿崩症等。。

重复收集尿液。左右時—-蛋白质过蛋白,葡萄糖等校正后,仍然留在前後(滲透壓為290 mOsm/kg程度)并坚持,可以认为是晚期肾功能不全。。

尿液异常浓缩试验

 
健康成人的正常值。1-4所示,男人比女人高。30%

1-4 
健康人的尿液浓缩功能(單位:
mOsm/kg)

 

男子

女子

夏季

冬季

初尿

二次尿

第三尿


±82.4

1342.7
±100.3

1349.3
±101.9

928.8
±102.4

943.2
±92.9

940.2
±96.3

911.8
±172.5

1,000
±124.2

941.3
±

冬天比夏天低。30%左右,随着年龄的增长,增幅很低。60~70%。參照(1-4)

在实验过程中,没有观察到水的限制。,低蛋白摄入。,低盐食品,避免服用利尿剂。。

 
Fishbery
 於通过温度,蛋白,糖校正后,比重超过以上時,尿浓度正常。,渗透压可以上升到850
mOsm/kg
以上是比较肯定的。。但平均成年男子是最好的900
mOsm/kg
以上是比较合适的。,但老年人是700
mOsm/kg
也可以认为是正常的。。

  尿浓度试验显示异常低值。,所示疾病如下。(1-5)

肾实质损害慢性肾小球肾炎引起的广泛肾损害,肾盂肾炎主要是由髓质梗阻引起的。,水腎,Cytosolic肾尿浓度降低。,同样,肾脏缺乏钙。,肾、钙质等症状也会表现出较低的价值。。

众所周知,肾髓质可能在流动系统中引起混乱。:发热时肾血循环增加。

尿崩症垂体激素缺乏的原因,致使ADH利尿作用降低,尿量增加,尿比重值無法升高,也有特发性症状。,垂体后叶器官损害引起的症状。

腎性尿崩症垂体后叶激素正常。,但泌尿系上皮有先天性异常。,因为它是错误的ADH反应引起的症状。

其他心力衰竭所致夜间多尿,水肿衰退,糖尿病和渗透性利尿的其他原因,显示低值。